随着天气转冷，近期不少老年朋友向笔者咨询如何通过按揉腧穴缓解膝关节疼痛，于是告知他们可选取膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、膝阳关和鹤顶等7穴进行按揉调理，反馈得知，均起到了很好缓解疼痛的效果。膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，膝关节浅在，活动量大，摩擦劳损、关节老化及创伤机会多，所以膝关节疼痛是很多人面临的困扰，特别是一半以上的老年群体都患有膝关节炎，引起的疼痛常反复难愈，严重影响生活。

    中医对膝关节疼痛的认识

    膝关节疼痛属于中医“痹症”“骨痹”“膝痹”范围，多发于中年以后人群，临床表现以膝关节处肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主。若膝关节肿大疼痛，股胫的肌肉消瘦，形如鹤膝，古人谓之“鹤膝风”。中医认为，本病与外感风、寒、湿、热等病邪及劳损、外伤和人体正气不足有关。风、寒、湿、热之邪侵入人体，痹阻膝关节肌肉经络，导致气血痹阻不通，产生膝关节疼痛。正如《素问·痹论》所言“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

    临床上膝关节疼痛可根据感邪轻重和临床症状，分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）和热痹。行痹疼痛特点为疼痛游走，痛无定处；痛痹疼痛特点为疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热；着痹疼痛特点为肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，遇阴雨天发作或加重；热痹疼痛特点为膝关节灼热红肿疼痛，痛不可触，活动不利。因为人体足三阴和足三阳等6条经络皆循行于膝关节，故可局部选取上述腧穴进行按揉，促进经络气血疏通，调和营卫，驱散风、寒、湿、热等邪，“通则不痛”，解除膝关节疼痛。

    腧穴调理

    膝眼：实为两穴合称，屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称为内膝眼；在外侧的称为外膝眼，也即足阳明胃经的犊鼻穴。按揉犊鼻穴可清热消肿、疏风散寒、通经活络、行气止痛，是治疗膝关节疼痛的常用腧穴，同时外膝眼属于足阳明胃经，又可调补气血，濡养膝关节。

    梁丘：足阳明胃经腧穴，屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。该穴位居膝部，具有通经利节的作用，《针灸大成》将该穴的功效论述为“主膝脚腰痛，冷痹不仁，跪难屈伸，足寒”。

    血海：足太阴脾经腧穴，屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴为一人左手掌心按于另一人右膝上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下即为该穴。脾主统血，该穴为足太阴脾经脉气所发，气血归聚之处，故名血海，对一切“血证”均有治疗功效，同时寓“治风先治血，血行风自灭”之义，按揉该穴可活血调血，起到缓解膝关节疼痛的作用。

    阴陵泉：足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。该穴居膝内侧为阴，股骨内侧髁高突如陵，髁下凹陷似泉，故名阴陵泉，具有健脾除湿的功效，故对湿邪困着膝关节引起的疼痛有很好的治疗作用。

    阳陵泉：足少阳胆经腧穴，在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。“膝为筋之府”，阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之处，具有舒筋活络的功效，对膝关节炎引起的屈伸不利、膝膑肿痛都能有很好治疗作用。

    膝阳关：足少阳胆经腧穴，在膝外侧，当阳陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷处。屈膝取穴，于股骨外上髁后，当髂胫束与股二头肌腱之间的凹陷处。通过穴名即可知穴处和穴性，有化湿散寒、疏通经络的功效，对膝盖、腘窝肿痛挛急，气血不通引起的小腿麻木均有治疗作用。

    鹤顶：经外奇穴，在膝上部，屈膝，髌底的中点上方凹陷处。该穴居膝髌上方似鹤膝之顶，故名，有舒筋利节、通经活络的功效。历代中医典籍皆论述该穴主治膝关节疼痛、鹤膝风。

    膝关节疼痛常是内外因夹杂引起的，临床发病率高，且有年轻化趋势，平时要多注意防寒保暖，科学合理锻炼，减少长时间下蹲。上述腧穴，皆在膝关节附近，“腧穴所在，主治所在”，且易于定位，通过交替选取进行日常按揉，能有效疏通膝关节附近经络，畅通气血，如再结合体质及疼痛特点，配合艾灸，可更好地起到缓解疼痛的作用。（来源：中国中医药报 　作者：曹方 河南中医药大学第一附属医院）