广德市医保局: 切实抗起医保责任 全力

助推乡村振兴

广德市医保局紧紧围绕“基本医疗有保障”，持续压实责任，落实防止因病返贫动态监测和精准帮扶机制，扎实推进乡村振兴，织密乡村困难群众健康保障网，实现城乡困难居民群体参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、保障更有力,有效防止“因病致贫、因病返贫”。

抓一体宣传，基本政策“应知尽知”。把医保政策宣传融入到乡村振兴工作中，立足“六进”，不断拓宽宣传方式和渠道，线上线下，多管齐下，搭好“宣传台”，唱响“医保戏”，推深做实医保政策宣传。通过分片区下沉式、深入市域重大活动现场，发放各类宣传资料，广泛宣传医疗救助政策，普及门诊慢特病政策及办理程序，提高城乡居民对医保政策的知晓率，确保困难群众得到及时救助。常态化多形式开展业务政策培训，浓烈医保系统经办服务练兵比武活动氛围。我局录制的医保人自编自演的全民参保宣传片，在国家医保局举办的全国医保好声音大赛中荣获县区级三等奖，进一步提升宣传成效。

抓资助参保，困难群众“应保尽保”。全面落实年度城乡困难居民资助参保政策，对于符合规定的救助对象个人缴费部分给予全额或定额资助参保。主动与乡村振兴、民政、税务、残联等部门对接，通过数据比对，精准锁定未参保人群，及时推送各乡镇街道，落实参保缴费工作，确保城乡困难居民群体参保。2023年度落实资助资金419.6万元，资助 13023人困难群众参保，重点人群参保率达100%。

抓托底保障，治病就诊“应救尽救”。特困人员、低保人员等在医疗机构发生的医疗费用全部实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”联网即时结算，切实减轻重点救助人员看病就医垫资问题，有效提升就医的精细度、便捷度、满意度。对年度内新增加的特困、低保等救助对象当年内发生的医疗费用，进行追溯救助。对依申请救助对象医疗费用及时进行复核后予以救助。截止目前共实施医疗救助52813万人次，救助资金1725.96万元。

抓数据共享，部门联动“应享尽享”。高效建立低保和特困供养等低收入人群信息月更新机制，精准识别身份，实现该类人群在医保信息系统动态调整，确保救助对象按政策享受医保待遇。推进特殊医保政策精准实施。2023年全年我市新增低收入人群  人，退出 人；建立监测预警机制，每月将个人自付医疗费用较高的人员信息及时推送给民政、乡村振兴等部门，做到早干预，早帮扶，有效化解农村低收入人口面临的大病医疗风险。2023年共推送监测预警人员信息1594条，其中监测因病致贫风险人员10人。

抓便民举措，暖心服务“应有尽有”。持续落实省市医保便民服务新举措，开展门诊慢特病网上鉴定，缩短办理时限。建立低收入人群门诊慢特病办理绿色通道，确保符合条件的农村低收入人口慢特病“应办尽办”。13种特殊慢特病待遇实现“免申即享、“即申即享”，全年线上申报慢性病患者11210人，审核通过5721人。多渠道实现异地就医“自助备案”，截止目前共办理异地就医备案9559人次。建立纵向到底、横向到边的县、乡、村医保经办服务网络，落实基层医保经办服务事项，全市12个乡镇街道医保管理站、134家乡村医疗机构和137家村社区医保微窗口专（兼）职均配齐工作人员，为参保群众提供家门口暖心服务。将家庭医生签约服务包费用纳入医保基金支付范围，发挥签约家庭医生的健康“守门人”作用，提高群众的满意度。

（袁璐）