主项

主项

编码

子项

序号

子项

子项

编码

办理材料

办理

时限

办理环节

备注

设定依据

一、基本医疗保险参保和变更登记

1

城乡居民参保

登记

0020360

01003

1.有效身份证件

2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》

即时办结

申请—受理—审核—办结

1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十五条

2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）第二条、第三条、第四条、第十四条

3.《关于印发<外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法>的通知》（人社部发〔2012〕53号）

2

城乡居民参保

信息变更登记

0020360

01006

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》

即时办结

申请—受理—审核—办结

二、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

0020360

0500Y

3

基本医疗保险

参保人员享受

门诊慢特病病

种待遇认定

0020360

05000

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》

3.病历资料或检查资料

不超过20个

工作日

申请—受理—

审核—办结

鼓励将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构，由定点医疗机构“一站式”受理，经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管

《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》（劳社厅发〔2002〕8号）

三、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销

00203600600Y

4

门诊费用报销

0020360

06001

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.门急诊费用清单

4.处方底方

不超过30个工作日

申请—受理—审核—拨付—办结

1.地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知

2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书

3.急诊可要求提供急诊诊断证明

1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十八条、第三十条

2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）

5

住院费用报销

0020360

06002

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.住院费用清单

4.诊断证明（住院治疗记录资料）

不超过30个工作日

申请—受理—审核—拨付—办结

四、医疗救助对象待遇核准支付

00203600800Y

6

符合资助条件

的救助对象参

加城乡居民基

本医疗保险个

人缴费补贴

0020360

08001

1.救助对象身份证明

2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证

不超过15个

工作日

申请—核实--发放

1.与其他费用合并支付的一次性提供材料

2.有条件的地区可通过与相关部门联网实时推送救助对象身份信息

3.符合救助条件但未经认定的应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销

《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）

7

医疗救助对象

手工（零星）

报销

0020360

08002

1.医疗救助申请卡（表）

2.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

3.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票

不超过30个

工作日

申请—审核--支付

1.《城乡医疗救助基金管理办法》（财社〔2013〕217号）

2.各市城乡医疗救助基金管理办法

说明：事项编码按照C0109.1-2018 《国家政务服务平台政务服务事项基本目录及实施清单 第1部分：编码要求》进行编码。