一、背景和依据

2015我国新发胃癌40.3万例，死亡病例29.1万例；新发食管癌24.6万例，死亡病例18.8万例，发病和死亡约占全球的一半；就诊病例90%以上都是中晚期肿瘤，临床治疗效果差，导致我国的胃癌和食管癌的5年生存率分别为35.1%和30.3%。消化道肿瘤呈现危害大、就诊病例期别较晚、治疗效果差、经济负担重的局面，对我国国民经济、社会发展、人民健康、卫生服务与经济负担造成极大影响。中国消化道肿瘤现状有“三高”和“三低”，“三高”为发病率高、中晚期比例高和死亡率高，“三低”为早诊率低、规范治疗率低和保障水平低。

为改善这一现状，国家卫生健康委员会疾病预防控制局癌症早诊早治项目（农村）专家委员会印发《上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术方案（2019试行版）》、省卫健委、财政厅印发《2019年中央补助安徽省重大传染病防控与重大疾病及健康危险因素监测等项目实施方案的通知》（卫疾控秘〔2019〕213号）。

二、制定意义和总体考虑

为改善消化道肿瘤“三高”和“三低”现状，争取逐年提高早诊率、规范治疗率和保障水平；降低发病率、中晚期比例和死亡率；同时为提高我市居民癌症防治核心知识知晓率，传播癌症早诊早治理念，特制定此方案。

三、研判和起草过程

开展上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作有三个重要条件：“县级医院为基础”、“规范诊疗流程”及“严格培训与准入”；这三个条件同时满足才能提高农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。

我市根据我国上消化道癌现状、国家和省级方案要求，先后印发《广德市2019年度上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目实施方案》（卫健〔2020〕109号）、《广德市2020年度上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目实施方案》（卫健〔2020〕141号）及《广德市上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目实施方案》（卫健〔2022〕43号）。

四、工作目标

开展院内机会性筛查，提高上消化道癌的早期诊断率和早期治疗率，提高患者生存率和生活质量，降低上消化道癌发病率和死亡率；推广上消化道癌筛查和早诊早治适宜技术，增强我市癌症防治人才队伍和硬件建设，提高癌症防治服务能力。

五、主要任务

（一）市疾控中心：负责项目的组织实施、宣传发动、培训管理和资料收集上报等工作。

（二）项目医院：广德市人民医院和广德市中医院对来自基层/社区、体检机构及医院的上消化道高危人群进行内镜检查，对发现的可疑病变进行病理学检查，对发现的上消化道癌前病变及早期癌患者进行内镜微创治疗，并定期进行随访。

（三）乡镇卫生院、社区卫生服务中心：结合死因监测、肿瘤登记随访和基本公共卫生服务等项目协同开展健康教育和肿瘤患者随访，做好全国肿瘤防治宣传周工作，并向辖区居民宣传“早癌”相关知识，积极建议高危人群接受筛查等工作。

六、保障措施和下一步工作

（一）定期人员培训。按照省级和市级要求，定期参与线下及线上培训。

（二）加强组织宣传。每年项目开始开展前，组织形式多样的宣传活动，广泛宣传，动员群众积极参与项目工作。

（三）加强质量控制。按照省级要求，每月进行网报，并保证网报数据质量。

（四）加强资金管理。 确保项目资金专款专用，不得挪用挤占。

（五）加强监督评估。定期进行督导评估，及时完善工作缺项。

七、解读机关、解读人及联系方式

解读单位：市疾控中心

解读人：黄聪

联系电话：0563-6041921