一、出台背景和依据

随着居民老龄化程度日趋严重，心血管疾病、慢阻肺、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病严重威胁着人民的身体健康。而与之相对的是居民居民重点慢性病核心知识知晓率低、社区健康教育和健康讲座开展率低、居民健康素养水平低、15岁以上成人吸烟率偏高、辖区儿童窝沟封闭服务覆盖率低、居民食盐与食用油摄入量偏高、经常参加体育锻炼人口比例偏低、重大慢性病过早死亡率偏高等。

为积极改善这一现状，为建立健全慢性病综合防控示范区建设长效机制，根据《国家卫计委办公厅关于印发慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）、《安徽卫计委关于印发安徽省慢性病综合防控示范区建设实施方案的通知》（卫疾控秘〔2017〕430号）等规定，结合我市实际，特制定本方案。

二、制定意义

《方案》的制定是全面落实贯彻《健康中国2030规划纲要》和《中国慢性病防治中长期规划（ 2017-2025年）》，强化以人民健康为中心的理念，建立政府主导、多部门协作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制，完善相关政策保障，健全慢性病防治体系，提升慢性病防治能力，为人民群众提供全生命周期的慢性病防治管理服务，保障全市人民身体健康，促进健康广德建设。

三、研判和起草过程

在文稿起草过程中，坚持依法依规原则，严格按照《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系》(2020版）、《关于印发全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案（2019年修订）的通知》（中疾控慢病发〔2019〕]96号)等政策文件的相关要求并结合我市任务目标和需求，将制定文件的出发点和落脚点放在解决实际问题上，力求相关内容尽可能细化具体，具有明确的指向性和可操作性。

四、工作目标

《方案》明确指出：建设健康支持性环境：建设健康社区、健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店、健康主题公园、步道、小屋、一条街、自助式健康检测点；提供个性化健康指导等。落实健康教育与健康促进任务：媒体慢性病防治和健康素养知识宣传、开展健康主题日大型宣传活动、开展社区健康讲座等。加强慢性病防治与健康管理：提升学生健康体检率和65岁及以上老年人健康体检率等。普及慢性病知识：提升居民重点慢性病核心知识知晓率、30岁以上居民高血压知晓及18岁以上居民糖尿病知晓率。促进健康行为形成：降低15岁以上成人吸烟率、降低食盐与食用油的摄入量、提升经常参加体育锻炼人口比例等。降低重点慢性病死亡率：降低重大慢性病过早死亡率、降低心脑血管疾病标化死亡率、降低70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标化死亡率等。

五、主要内容

《方案》重点任务共8个方面：

（一）制定完善慢性病综合防控保障措施。

1.组织领导。成立示范区建设领导小组，明确各部门职责，定期召开领导小组会议和联络员会议；将慢性病防控工作纳入“十四五”经济社会发展总体规划；各部门制定并落实包含烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度，建立多部门联合督导制度。

2.经费保障。将慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理；按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保专款专用；保障疾控机构的慢性病防控工作经费。

3.目标管理。市政府将示范区建设工作纳入各乡镇和市直各部门年度目标管理考核和绩效考核，并严格奖惩；获取群众对慢性病综合防控的参与度和满意度评价报告。

4.发布报告。定期发布慢性病及社会影响因素状况报告。

（二）健全慢性病综合防治服务体系。

形成以卫健部门组织协调，各乡镇各部门齐抓共管，疾控中心为业务牵头，市医院、中医院为技术支撑，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室为兜底的，防治结合、分工协作、上下联动、优势互补、资源共享的慢性病防治和服务体系。

（三）推进健康支持性环境建设。

1.构建全方位健康支持性环境。完善并新建一批健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店、健康主题公园、步道、小屋、街区、超市、社团等健康支持性环境。

2.提供自助式健康检测服务。在人员集中流动的场所、社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置健康自助检测点，为广大居民提供包括身高、体重、腰围、血压等项目的检测服务。

3.开展全民健身运动。社区建设15分钟健身圈，普及公共体育设施；广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。公共体育场地、企事业单位及学校的体育场地免费向社区居民开放；机关、企事业单位积极组织职工开展健身竞赛活动，落实工间健身活动；实施青少年体育活动促进计划，中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时。

4.开展烟草控制。全社会开展控制吸烟行动。制发禁止烟草广告的政策文件，全市党政机关、医疗卫生机构和学校均达到无烟单位标准，公共场所、工作场所、公共交通工具等设置禁止吸烟警语和标识，各类医疗卫生机构开展戒烟培训，提供戒烟服务。

（四）全面开展“三减三健”专项行动。

1.开展专题宣传。围绕“三减三健”主体，利用多种媒体和多种形式深入开展，包括全民营养周、中国减盐周、世界爱牙日、世界骨质疏松日等主题日宣传。

2.开展专项活动。开展适宜技术与工具的推广与评价。推广使用健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺）；实施儿童口腔窝沟封闭，控制12岁儿童患龋率；将骨密度检测纳入常规体检，逐年提高50岁及以上人群骨密度检测率；加强健康生活方式指导员能力建设，在健康社区的社区工作者中至少有1名健康生活方式指导员，每年举办或者组织参加“三减三健”相关培训至少1次；每年开展健康生活方式指导员五进（家庭、社区、学校、单位、医院）活动至少2项。

（五）广泛开展健康教育和健康促进。

1.积极开展慢性病防治全民健康教育。组织好全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主题宣传日活动，广泛开展慢性病防治宣传和健康教育；扩大传播慢性病防治和慢性病健康素养知识技能的范围；加强社区健康教育，广泛设置社区健康教育活动室、健康宣传栏，举办社区健康讲座，向居民普及慢性病防控知识与技能；幼儿园、中小学校开设健康教育课，开展营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等健康行为方式教育。

2.发挥社会团体和群众组织作用。广泛开展群众性、集体性健身运动；鼓励慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。

（六）规范慢性病患者管理。

1.开展高危人群筛查与干预。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导；落实医疗机构首诊测血压制度，乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能、大便隐血检测等服务，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，对发现的高危人群，登记建档并纳入健康管理。

2.开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范管理。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务，推进家庭医生签约服务。逐步提高30岁以上人群高血压知晓率、18岁以上人群糖尿病知晓率、35岁以上人群高血压和糖尿病患者规范管理率和控制率。

3.推进慢性病健康管理平台建设。依托区域人口健康信息平台，建设完善慢性病健康管理平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通；利用“互联网+”，对慢性病患者进行个体化管理和危险因素干预。

4.发挥中医药作用。开展中医药养生保健知识宣传及中医药适宜技术推广，对65岁以上老年人提供中医药健康管理。

5.完善医保药品政策支持。完善慢性病患者医保报销政策，提高签约慢性病患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。做好慢性病防治药品采购、供应工作。做好基层医疗卫生机构与市级医院用药衔接，充分满足慢性病患者用药需求。

6.动员社会力量。积极动员社会力量参与慢性病防控工作，为慢性病患者提供健康管理服务；把慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老融合，促进医养结合。

（七）开展慢性病监测评估。

规范开展覆盖全市各人群的死因监测、慢性病与营养监测（含心脑血管事件监测、慢性阻塞性肺疾病监测）、肿瘤随访登记等重大慢性病登记报告工作；定期开展慢性病及社会影响因素状况调查。

（八）探索创新慢性病防控工作。

把慢性病综合防控与健康广德建设、文明城市创建、卫生城市创建、健康促进县创建、社区文化建设以及公共服务、公共产品供给有机衔接整合，不断总结慢性病综合防控示范区建设的成功经验，积极探索创新具有广德特色可复制、供推广的慢性病综合防控工作模式。

1. 相关工作要求

   （一）加强组织领导。成立示范区建设领导小组，下设办公室，负责组织实施、协调管理、督导检查和考核评估等工作。各乡镇、各部门根据职责分工，制定工作计划，推进各项工作，指定1名联络员，负责沟通协调。领导小组办公室定期组织召开推进会和联络员会议，通报调度工作进展。

   （二）做好信息报送。各单位在推进各项工作的同时，注重做好资料的收集、整理和归档，按要求向领导小组办公室报送本部门相关工作资料，并留存备查；联络员负责本单位慢病复审工作报送。

   （三）强化督导检查。慢病示范区建设工作纳入市政府对各乡镇、各单位的目标管理考核。领导小组及其办公室定期组织开展联合督导检查，及时研究解决存在问题，对工作不力、不按要求开展工作的单位予以通报并责令限期整改。

   （四）营造舆论氛围。各部门、各乡镇及各新闻媒体要充分利用舆论宣传阵地，密切结合健康教育和广大群众普遍关心的健康热点问题，开展多种形式的健康知识宣传，加强正确舆论引导，倡导“每个人都是自己健康第一责任人”的理念，形成共建共享的良好氛围

2. 下一步工作内容：1、收集各单位联络员联系方式；2、召开联络员会议；3、邀请专家授课，积极部署各单位工作

3. 政策咨询部门：广德市卫健委公卫科       联系人：戴敏       联系方式：0563-6975229