根据省医改督查工作要求，现将我市医改重点任务推进情况简要汇报如下。

 一、做好医改会议精神落实工作。

（一）学习贯彻医改会议精神。市委、市政府高度重视综合医改工作，主要领导和分管领导多次听取工作汇报，并带头参加国家和省医改工作电视电话会议，将参会人员扩大至市卫健委班子成员、科室主要负责人和各医疗卫生机构、社会办医主要负责人，要求认真学习领会会议精神。7月23日，市委、市政府召开全县2019年综合医改工作会议，市委副书记、市长陈红英及四大班子分管领导、各乡镇政府及市医改领导小组成员主要负责人、市卫健委中层以上干部及全市各卫生健康单位主要负责人参加会议。会议传达学习了全国、全省医改电视电话会议精神和宣城市医改领导小组扩大会议精神，审议了相关文件，对全市2019年度医改工作任务进行了部署安排。

（二）调整充实县综合医改领导组。建立以市委和市政府主要领导担任组长的医改“双组长”领导机制。领导小组下设秘书处，承担领导小组日常工作。

（三）明确本年度医改重点任务。对照国务院和省政府印发《2019年综合医改重点任务》，对全市医改工作进行梳理，拟定了广德市2019年度综合医改工作重点任务22项，并将任务进行分解落实，明确责任单位。

二、扎实做好试点建设工作

（一）做好紧密型医联体建设。建成县医院—皖南医学院弋矶山医院紧密型医联体。3月19日，医联体正式挂牌运行,弋矶山医院派出管理和临床专家团队进驻县医院全面指导帮扶。截至9月，广德分院共计开展远程病理会诊105次（其中快速病理开展65例）。驻院专家和邀请专家共计开展三、四类手术304例，三类214例，四类90例，其中腹腔镜下解剖性规则性左半肝切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术等高难度手术填补了我县高精尖手术领域的空白。DSA手术一共130例:心内科104例（造影68例，造影治疗29例，起搏器7例）；神经内科19例（18例造影，1例治疗）；神经外科2例（1例治疗，1例造影）；影像科1例造影；消化内科4例ERCP。出现了“三增一降”的现象。2019.3.19—9.30，门诊人次284273，同比增长6%；出院人次20292，同比增长10.5%；业务收入2.29亿元，同比增长21.5%；转诊例数508，同比下降34.05%，平均住院日6.92天，成员单位就诊病种为常见慢性病种，如糖尿病、高血压病、轻度慢阻肺等，牵头医院就诊病种为急腹症、脑梗、脑出血、颅脑损伤以及肿瘤等疾病，三四类手术3315例。

（二）做好紧密型医共体建设。前期完成了两个医共体的调整组建，按照“两包三单六贯通”的改革路径，制定了我市《紧密型医共体建设实施方案》及其十个配套子文件，业经市政府常务会议和市委常务会议审议通过，8月7日正式下发，同天，全市召开紧密型医共体建设启动大会。8月8日，紧密型医共体两家牵头医院分别召开紧密型医共体组建大会，宣读组建方案，落实工作职责。市卫健委制定《广德市紧密型医共体2019年度工作计划》，规定工作任务的时间节点，对未及时完成工作的单位严肃追责。两家紧密型医共体制定包含《医共体章程》、《医保和公卫资金使用管理办法》、《专家资源下沉管理办法》、《医共体中心药房》、《医共体绩效分配方案》、《医共体绩效考核办法》等内部10余个运行子方案。9月初，市卫健委会同市医保局、市财政局完成医保资金和基本公共卫生基金的打包拨付工作。截止10月9日，我市两个紧密型医共体完成前期所有准备工作，正式进驻成员单位。目前，两家紧密型医共体已经正常运转。

（三）做好“智医助理”建设工作。成立了《广德市智医助理工作领导小组》，与财政局联合印发了《广德市2019年智医助理建设实施方案》和《关于印发广德市电子健康卡建设实施方案的通知》。7月12日挂网公开招标，8月6日开标,中标方为安徽科大讯飞医疗信息技术有限公司。8月中旬召开智医助理项目启动会；完成和第三方软件公司接口对接；完成了前置机部署，开通了村卫生室政务专网；9月上旬，与省信息中心系统对接联调，开展了一个乡镇卫生院系统试点，开展了首轮集中培训；9月下旬，全面完成了系统部署，开展了第二轮一对一软件操作培训；解决系统运行中发现的不足。截止10月13日，运用智医助理书写电子病历33368例，规范率达74.5%，7日电子病历规范率达84%，电子病历质量稳步上升。语音外呼服务人次：3.29万人次，推送短信2万人次。

三、做好医改政策落实工作。

（一）落实医疗价格补偿政策。按照省市部署，做好降低医保药品支付价格和调整部分医疗服务价格工作，安排医保局工作人员对我市的医疗价格进行了详细的梳理，并按照省级统一方案进行了调整，保证政策的及时落实和开展。此举有利地推进了我市医务人员技术劳务价值与价格相适应，对提升我市医务人员服务的技术和水平都有着重要的意义。

（二）落实公立医院政府投入政策。一是市级财政积极落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家离退休人员费用、政策性亏损等政府投入政策，2019年1-9月财政共拨付县级公立医院药品零差率补助共计883.34万元，符合国家规定的离退休费用204.85万元，大型设备购置及维护费用350万元，在职人员基本养老保险241.11万元，中医专项资金40万元。二是积极争取债券资金化解公立医院债务，2019年争取了新增地方政府债券943万元化解公立医院债务。三是积极对上争取项目资金，市中医院争取到非标债资金5000万元用于医养结合楼建设，已于8月份拨付到位。市人民医院2019年上报的用于住院楼建设的非标债项目资金1.56亿元已经审批通过。目前，市人民医院肿瘤专科世行贷款资金402万已到市财政。

（三）开展药品耗材带量采购。全面推进“17+13+X”种抗癌药惠民落地，全市二级及以上综合医院均可根据患者需要，通过安徽省药采平台采购抗癌药品。一是对重点抗癌药品的及时采购，要求医疗机构重点采购使用较多的药品，比如普吉奥胶囊等药品。同时也要求医疗机构在面对新的需要要积极地进行采购工作，比如多西他赛注射液、安罗替尼、克唑替尼等药品，都实现了从无到有的过程（相对2018年），切实地解决了患者的实际需求。二是督促医疗机构与药品供应商签订采购合同，积极做好回款工作，严格按照协议完成工作。为了我市医疗保障水平和医疗服务水平的不断提升，我市还积极开展高值医用耗材带量采购工作，相关部门积极响应落实建设完善的药品耗材谈判议价机制。全市公立医疗机构药品耗材网采金额占采购总数的98.6%。市中医院通过耗材试剂招标采购，耗材试剂价格在原有采购价格的基础上降幅35%，节约资金140余万元。全市基层医疗机构采购耗材试剂130余万元，采购降幅25%以上。

（四）组织实施县域医院能力提升工作。市政府出台《广德市市域医疗服务能力提升专项行动实施方案》，制定《县域医疗服务能力提升专项行动任务清单》，切实加强服务能力建设。注重项目带动。积极组织实施市医院、中医院服务能力提升工程。7月30日，召开市医院创建三级医院动员大会，启动了市医院创建三级综合医院工作。10月底，市中医院将启动创建三级中医院动员大会。注重队伍建设，出台《广德县高层次医疗卫生人才引进实施办法（试行）》，制定优惠政策，鼓励、吸引高层次医疗卫生人才到广工作。建立卫生健康系统在职人员教育、全科医生激励制度，鼓励、引导在职人员进修学习，努力提高卫生健康队伍整体素质。落实县级医院编制周转池制度，稳定两所县级公立医院的专业技术队伍。注重学科建设，加大投入，鼓励各级医疗卫生机构特别是市级公立医院积极争创省医学领先学科和重点学科、特色专科，提高医技水平。按照三级综合医院要求，努力完善市医院学科体系；启动市胸痛、创伤、卒中、肿瘤中心建设工作，进一步完善孕产妇危急重症急救中心及新生儿危急重症中心功能。市中医院建成国医堂；社区卫生服务中心、乡镇卫生院规范建设中医馆；目前全市市级医院共建成国家级重点专科协助组2个（分别是中医肿瘤和内分泌），省级重点专科4个（市医院1个，中医院3个），市级重点专科6个（市医院、中医院各3个），市级重点培育中医专科2个。建成国家级名老中医药专家传承工作室1个，市级名医工作室2个，今年准备再建成4个名医工作室，正在组织领衔专家遴选工作。

四、做好组织建设工作。

（一）卫生健康行业党的建设。出台《关于加强公立医院党的建设工作的实施意见》，成立卫健系统党建工作领导小组和党建工作指导组，将党建工作责任落实到位，加强党对卫生健康和综合医改工作的领导。加强思想政治建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的新时期卫生健康方针，认真组织“严规矩、强监督、转作风”集中整治形式主义、官僚主义专项行动。切实加强意识形态领域工作，打造新时代文明实践活动平台，大力开展“红色领航年”活动、“红色星期六”党员志愿活动。结合庆祝“5.12”护士节，评选表彰3个优秀护理团队和75个先进个人，组织开展“共奋进建新功，喜庆新中国成立70周年”演讲比赛，树立正确导向，统一思想认识。加强组织建设。完善组织体系，组建市医院党委、中医院党总支。调整完善县级公立医院基层党组织设置，在市医院组建8个党支部，中医院组建4个党支部。落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，实行党组织领导下的院长负责制。加强民营医院党的建设，组建国泰医院党支部，推动党的组织和工作“两个覆盖”。加强党风廉政建设。加强廉政风险防控管理，强化干部权力运行监督，开展内部审计工作。加强党员干部日常纪律教育和警示教育，组织专题党课，充分运用监督执纪“四种形态”，持续保持正风肃纪与反腐败高压态势。加强党建品牌建设。指导所属各基层党组织结合自身工作特点，精心谋划、认真揣摩，选好题材、定好主题，打造具备卫生健康工作特色的系列党建品牌。加强“医德医风”建设。制定《广德市“精医术、尚医德、正医风”医德医风建设专项行动实施方案》，在全县卫生健康系统深入开展理想信念教育、服务宗旨教育、职业道德教育，深入开展学习讨论活动和自查自纠，除弊去垢，以更好的医德医风、更高的医疗水平、更优的服务质量服务群众。

（二）卫生人才队伍建设。一是落实编制周转池制度。在全市存量事业编制总量内调剂一定规模事业编制，建立公立医院事业编制周转池，供公立医院周转使用。按床位与编制1：0.6的比例，市医院确定周转池编制规模为281名，中医院为218名；按照床位与额度比1：0.5，市医院确定社会化用人控制额度368名，中医院为225名。截至10月，市医院155人（含自建池9人）、中医院95人已分别纳入市医院、中医院周转池编制管理。二是进一步县管乡用机制。2016年6月我市出台《广德县基层医疗卫生机构人事管理制度改革实施方案》，在全省范围内率先实现基层人事制度改革，实现了基层医疗卫生机构人事归口管理，理顺了管理体制，优化了招聘程序，落实了用人自主权。2016年至2018年，共自主招聘4次49人，2019年招聘三支一扶人员10名，农村订单定向分配3名。三是完善全科医生激励机制。出台了《广德县关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施意见》，目前，正在参加中央财政全科培训1人，省财政培训2人。四是加强村医队伍建设。目前我市在岗村医256人，无村医空白村，出台了《广德县在岗乡村医生参加基本养老保险实施办法》（政办〔2018〕130号），为在岗村医购买城镇职工养老保险，对年龄较大不能购买城镇职工养老保险的，为其购买最高3000元城乡居民养老保险。今年下发《关于调整到龄退出村医生活补助标准等有关事项的通知》（政办秘〔2019〕33号）中规定工作10年以上不满30年的调资到480每月，30年以上的调资到528元每月。

五、做精创新型工作。

一是全力实施“健康安徽”战略，落实“健康宣城”建设任务。落实《健康安徽2030规划纲要》、《健康宣城2030规划》要求，努力建设“健康广德”。积极谋划健康广德长期规划。草拟了《健康广德2030规划》。目前正在广泛征求意见，进行修改完善，即将提交县委、县政府审查。全力创建卫生县城。顺利创成省级卫生县城，四合、东亭等2个乡镇创成省级卫生乡镇，卢村、杨滩、柏垫等3个乡镇创成市级卫生乡镇，创成省级和市卫生单位各11个，省级卫生村（社区）7个，市级卫生村（社区）13个。4月30日，启动国家卫生县城创建工作。目前，正在组织迎检准备工作。大力创建省级健康促进县。开展了“万步有约”健走激励大赛广德赛区活动，启动了健康公园、健康步道和健康科普馆建设工作。打造乡村健康管理样板村，在誓节镇胜利村力推“1+10+100”的新型健康管理志愿服务模式，以家庭医生服务团队为基础，招募11名志愿者，每人服务100人，为全村1100名居民提供全覆盖、无死角的健康服务。

二是开展多种形式的医联体建设。将融入长三角一体化总体发展战略的要求与深化医改工作紧密结合起来，积极探索跨省跨区域合作，引进沪、苏、浙等地大基院的先进管理理念和服务模式，开展引智工作，建立多种形式的医联体。县人民医院先后与湖州一院、浙江省肿瘤医院、南京明基医院建立合作关系；县中医院先后与南京东南大学附属中大医院、浙江肿瘤医院、上海仁济医院建立合作关系；誓节镇中心卫生院后与南京市第二医院签订对口帮扶协议；与江苏省人民医院冠心病中心合作建立“江苏省人民医院冠心病中心广德县分中心”、“江苏省危急重症远程诊疗网络医院”，与南京市中医院合作建立南京市中医院全国中医肛肠医疗中心广德技术协作中心。民营惠民医院与浙医二院建立了合作关系。

三是进一步健全公卫机构“一类保障，二类管理”机制。贯彻落实习近平总书记“两个允许”指示，我县于去年出台《广德县疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心运行管理补偿机制改革实施方案》。今年以来，我们结合实际工作，进一步完善公共卫生机构“一类保障、二类管理”机制，把预防为主摆在更加突出的位置，核定两家单位的基本支出和公共卫生服务支出，纳入年度预算。在全面清理现有财政补助项目基础上，合理确定财政补助范围和标准。调动工作人员积极性，激发内生动力。

四是持续深化行政审批制度和卫生监督管理改革。深入推进“放管服”改革，优化行政审批流程，实现“一窗受理，全程通办”。优化完善行政许可告知承诺，加强事中事后监管，精简受理材料，优化办理流程。积极探索实施“互联网＋”政务服务，开展医疗机构、医师、护士电子化注册工作。加强监督执法队伍建设，加强对医疗卫生、公共场所卫生、学校卫生、放射卫生、职业健康等重点领域的综合监管。完成职业健康监督管理职能的转移承接，制定了明确职业健康监管职能分工的细则。

五是实施基层医疗卫生振兴工程。加强基层医疗卫生机构能力建设。全面落实乡镇卫生院分类管理制度，加快推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）重点项目建设进度，誓节镇中心卫生院整体搬迁项目即将竣工交付，邱村镇中心卫生院精神病房二期工程顺利动工。启动了村卫生室标准化建设工作，目前正在对全县村卫生室现状进行调查摸底。加强了村医队伍建设，出台了《广德县村医管理暂行规定》，规范全县乡村医生的职责、业务、管理、培训、教育、考核问题。为全县256名在岗村医办理了养老保险，根据省文件规定提高了到龄退出村医的生活补助标准。

六是积极推进老年健康服务。县政府出台《关于切实做好老龄工作的通知》，健全老龄服务组织体系，明确职责分工，强化工作举措，大力推动构建老龄友好社会环境，增强老年人获得感幸福感。鼓励医疗机构与养老机构深度融合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及心理关怀一体化的健康和养老服务。目前，全县已有三所医疗机构提供养老服务。全县各医疗卫生机构为每年65周岁以上老年人提供一次免费身体检查。至目前为止，体检人数已超过5万人，预计10月底全面完成本年度体检任务。