关于建立广德市医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知

关于建立广德市医疗保障基金监管工作

联席会议制度的通知

市直有关单位：

为进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，防范和化解基金安全风险，经研究，决定建立我市医疗保障基金监管工作联席会议制度，现将有关事项通知如下。

一、成员单位及人员组成

召 集 人：江晓华 市政府

副召集人：杨  勇 市政府办公室

邱秀敏 市卫健委

邢超平 市市场监管局

程  亮 市医保局

周燕燕 市医保局

成    员：陈绍国 市委宣传部

黄  晓 市委网信办

王宗武 市委老干局

廖雪萌 市公安局

  杨前成 市民政局

刘  亮 市司法局

  刘为龙 市财政局

曹广云 市人社局

    陈希胜 市卫健委

卢祖洪  市退役军人事务局

陈  蕾  市审计局

赵  涛  市市场监管局

李大庆  市医保局

程高富  市扶贫办

    杨家明  市税务局

刘  燕  市残联综合服务中心

联席会议下设办公室，办公地点设在市医保局，承担联席会议的日常工作，办公室主任由周燕燕同志兼任。各成员单位确定一名联络员，负责医疗保障基金监管具体联络工作。

二、主要职能

（一）统筹协调医疗保障基金监管工作。

（二）分析研判医疗保障基金监管形势，研究医疗保障基金监管工作中的重大问题，制定有关政策措施。

（三）听取各部门打击欺诈骗保工作开展情况汇报，指导、督促、检查有关政策措施的落实。

（四）通报欺诈骗保案件立案、处罚、移送等有关情况。

（五）促进部门协作配合、信息共享。

（六）研究与医疗保障基金监管工作有关的重要问题，向市政府提出建议。

三、职责分工

（一）市委宣传部。负责医保领域政策宣传。

（二）市委网信办。负责网络舆情监控。

（三）市委老干局。负责加强与市医保局信息对接，协助做好离休干部医疗保障工作。

（四）市公安局。负责依法查处打击各类欺诈骗保等违法犯罪活动；加强与市医保局的协作配合，对移送的涉嫌欺诈骗保犯罪案件线索开展调查，符合立案条件的，及时立案、侦查、处理；对市医保局核查涉嫌欺诈犯罪案件给予专业力量支持，对于打击欺诈骗保的专项检查要提前介入；及时向市医保局提供户籍注销信息核查比对服务。

（五）市民政局。负责加强与市医保局信息对接，主动及时提供相关民政对象信息，协助做好民政对象医疗保障工作。

（六）市司法局。负责加强与市医保局信息对接，主动及时提供刑满释放人员信息，协同开展医保法律法规宣传。

（七）市财政局。负责对医疗保障基金实行专户管理；审核医疗保障基金预决算；对单位执行医疗保障基金财务、会计制度情况进行监督。

（八）市人社局。负责对违规医务人员职称评定、专家评审方面予以限制，协助做好医疗保险相关工作。

（九）市卫健委。负责加强对医疗机构的行业监管，规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为；根据相关部门通报的医疗机构及个人违规情况，对医疗机构及相关人员依法依规予以处理。

（十）市退役军人事务局。负责加强与市医保局信息对接，主动及时提供相关优抚对象信息。协助做好优抚对象医疗保障工作。

（十一）市审计局。根据相关规定，对医保基金进行审计。

（十二）市市场监管局。负责加强药品、医疗器械流通使用监管，组织整顿和规范药品、医疗器械市场秩序；对医疗机构和零售药店的药品进货渠道进行监督检查，打击非法购药行为；推进诚信体系建设，促进行业自律。

（十三）市医保局。负责牵头研究制定医疗保障基金监管相关政策，制定打击欺诈骗保措施；牵头组织联审互查、交叉检查；对涉嫌欺诈骗保的案件，向相关部门通报，对于犯罪案件，向公安机关移送；为成员单位调查涉嫌欺诈骗保案件提供业务咨询和人员支持；负责联席会议办公室日常工作。

（十四）市扶贫办。负责加强与市医保局信息对接，协助做好医疗保险相关工作。

（十五）市税务局。负责依法对参保单位、参保人员缴纳医疗保险费用进行征收管理，及时与市医保局对接征缴信息。

（十六）市残联。负责加强与市医保局信息对接，主动及时提供残疾人员信息，协助做好残疾人员医疗保障工作。

四、工作规则

联席会议原则上每年召开一至两次，不定期召开专题会议。根据工作需要，可以召开临时会议、部分成员单位会议或者以通讯等形式沟通有关情况。联席会议由召集人召集，也可由召集人委托副召集人召集。联席会议经讨论形成一致意见后，以会议纪要形式明确会议议定事项。联席会议办公室建立健全定期报告、重大情况通报反馈、重大事项联合督办等日常工作制度，抓好各项工作落实；定期将成员单位工作进展情况向市政府报告，对不能按时完成任务的，在一定范围内进行通报。

五、工作要求

各成员单位要按照联席会议职责分工，主动研究医疗基金监管的有关问题，及时向牵头单位提出需联席会议讨论的议题，认真落实联席会议确定的工作任务和议定事项，及时处理需要跨部门协调解决的问题；要主动协调，密切配合，相互支持，形成合力，充分发挥好联席会议在全市基金安全监管中的作用。

                 2021年5月11日