关于印发广德市县域医疗卫生振兴实施方案的通知

关于印发广德市县域医疗卫生振兴实施方案的通知

各乡、镇人民政府，市直有关单位：

    《广德市县域医疗卫生振兴实施方案》业经市政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

                  2020年8月25日

广德市县域医疗卫生振兴实施方案

为实施乡村振兴和健康中国战略，推进健康广德建设，完善全市医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，现结合实际，特制定我市医疗卫生振兴实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，以人民健康为中心，以实施健康中国战略为主线，按照国家乡村振兴战略和深化医改的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，以公平可及和群众受益为出发点，以能力提升为立足点，以体制机制创新为支撑点，着力提升县域医疗卫生服务能力。

二、基本原则

（一）坚持公益性和可及性相结合。坚持公立医疗卫生服务机构的公益性质，根据辖区服务人口、居民需求、地理条件等因素，以保障医疗卫生服务需求的公平性和可及性，满足县域居民基本医疗服务需求。

（二）坚持保基本和强基层相结合。坚持加强基层医疗卫生服务机构建设，保障基本医疗卫生服务均等化，织牢基层医疗卫生服务网底，提高基层医疗卫生服务能力。

（三）坚持提能力和稳队伍相结合。建立健全基层医疗卫生人才引进、培养、培训进修机制，提升基层医务人员技术水平和服务能力，保障基层医务人员待遇，提升基层医务人员职业空间，稳定基层医疗人才队伍。

三、工作目标

从我市实际出发，围绕“县强、乡活、村稳”的改革目标，统筹推进基层医疗卫生服务综合改革，建立“公立医院为主体，民营医院为补充”的新型县域医疗卫生服务体系，全面提升县域医疗卫生服务能力，县域就诊率达到90%，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，满足县域内居民日益增长的医疗卫生服务需求。

四、工作任务

（一）转“县级强”为“县域强”的办医理念，以县级龙头医院为中心，进一步推动县级公立医院高质量发展。

1.深化医联体合作内涵，打造县域医疗救治中心。进一步深化市人民医院-皖南弋矶山医院紧密型医联体合作内涵，实施县级医院能力提升工程，将县级公立医院建设成县域医疗中心，围绕区域内群众急需、医疗资源短缺和异地就医人次较多的专科医疗需求，全面推动县级公立医院提高办医水平。广德市人民医院创成三级综合医院；广德市中医院创成三级中医院。积极申报新一轮宣城市级临床医学重点学科建设，积极引进长三角优质医疗资源，支持帮扶县级医院打造优质高水平的临床医学重点学科，积极争创肿瘤科、儿科、妇产科、新生儿科等省级临床医学重点学科。积极创建肿瘤、胸痛、创伤、卒中中心，完善重症孕产妇、危重儿童和新生儿救治等中心建设，提升公立医院危急重症救治能力。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局。排第一为牵头单位，下同）

2.提高县级公立医院管理水平。广德市人民医院、广德市中医院全面落实现代医院管理制度建设工作。（责任单位：广德市建立现代医院管理制度各负责单位）

3.落实公立医院管理自主权。进一步完善深化公立医院编制周转池制度改革，对医疗、医技、护理、管理等岗位进行分类管理。落实公立医院选人用人自主权，公立医院根据医疗卫生服务体系规划和医院实际需要，自主招聘人员，对高层次人才和急需紧缺人才可灵活设置招聘条件，简化招聘程序。进一步赋予公立医院内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、内部绩效考核与薪酬分配自主权。（责任单位：市人社局、市委编办、财政局、卫健委）

4.提升公共卫生应急防控能力。市人民医院、中医院、疾控中心建设符合生物安全级及以上标准的临床实验室，标准化建设发热门诊、哨点诊室。建设核酸检测、发热门诊、院感防控三个方面的专业防控体系。提升县级医疗机构医疗救治能力和应对突发公共卫生事件、重大疫情、重大疾病、新发传染病等快速应急处置能力。（责任单位：市卫健委、财政局、发改委）。

5.加强社会办医。引进高层次民营资金投资建设专科医疗机构，鼓励支持民营医院参与医共体、医联体建设，引进外部优质医疗服务资源服务广大百姓。

（二）变乡镇卫生院“个体管理”为“分类管理”模式，制度建设”为核心，多措并举，激发乡镇卫生院内生活力。

6.加强乡镇卫生院分类管理，实行“一类保障、二类管理”。将邱村、誓节、柏垫、新杭、杨滩镇中心卫生院分为一类乡镇卫生院；卢村、四合乡卫生院为二类乡镇卫生院；东亭乡卫生院为三类乡镇卫生院。对基层医疗卫生机构实行“公益一类事业单位财政保障、公益二类事业单位管理”，落实“四个允许”。一是允许突破公益一类事业单位工资调控水平，按公益二类事业单位管理；二是允许医疗收入扣除成本并按规定提取各项基金，主要用于人员奖励；三是允许基层医疗卫生机构自己支配收支结余；四是允许基层医疗卫生机构结合实际需要，发放加班、值班等补助，纳入绩效工资总额。五是建立以“乡镇卫生院分类管理”为标准的基层医疗机构绩效分配模式，激发基层工作人员主动性、积极性。（责任单位：市人社局、财政局、卫健委）

7.加强紧密型医共体建设。进一步总结紧密型医共体建设经验，进一步深化紧密型医共体内涵建设，将院府合作延伸到乡镇政府一级，打造“誓节模式”。探索跨省医联体合作建设，进一步推进市第三人民医院与南京中医药大学附属南京医院合作共建。完善乡镇卫生院实行分类管理机制建设，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能。（责任单位：市紧密型医共体成员单位）

8.实施医防融合，关口前移。紧密型医共体牵头单位要切实用好公共卫生资金，打造基于医疗机构信息系统和基本公卫系统为基础的全民健康信息平台；打造标准化代谢性疾病（MMC）及肿瘤管理中心为主的慢病管理服务平台。设立医共体公卫专项绩效奖励；成立慢病健康服务专家团，强化医务人员健康管理服务理念。

9.建立基层医疗卫生机构“岗位池”。市人社局统一核定县域内所有基层医疗卫生机构的专业技术岗位总数，由市卫健委根据各基层医疗机构的实际需求，在基层卫生医疗机构“岗位池”内统一调剂分配专业技术岗位，实行资源统筹管理，提高资源使用效率。（责任单位：市人社局、卫健委）

10.落实“两个自主权”。落实市卫健委招人自主权。根据《关于印发广德县基层医疗卫生机构人事管理制度改革实施方案的通知》（政办〔2016〕67号）精神，对基层卫生医疗机构人员实行“县招县管乡用”，由市卫健委在核定的编制总量内，制定招聘计划报市委编委研定后实施。落实乡镇卫生院自主管理权。探索职称聘用制度改革，实行“高职低聘”“低职高聘”，对于基层医疗机构无中级及以上专业技术岗位的，可根据服务能力进行自主“低职高聘”，资金自行解决。紧密型医共体的乡镇卫生院院长由医共体牵头医院任命，实行院长目标任期制考核，考核结果与院长奖励、医院绩效工资总量等挂钩。（责任单位：市人社局、市委编办、财政局、卫健委）

11.充分发挥中医药独特优势。根据《中医药法》《中医药条例》《基本医疗卫生与健康促进法》，健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系。全面推广中医药适宜技术，依托市中医院开展中医药适宜技术培训，确保全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能提供6类中医药适宜技术服务，75%村卫生室能提供4类以上中医药适宜技术服务。市中医院要做好中医名院建设，实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。实施中医药传承创新工程，继续开展中医中药中国行活动，推进中医药文化传承与发展。继续做好全国基层中医药工作先进单位创建工作，设定基层中医药事业定向发展基金，帮助提升基层中医药服务能力。（责任单位：市卫健委、财政局、医保局、宣传部）

（三）改村医“个体”为“集体”的身份性质，提高村医待遇保障能力，保持队伍稳定，织牢农村三级医疗卫生网底。

12.建立乡村一体化管理新机制。完善乡村一体化管理模式，对村卫生室（指民生工程村卫生室，下同）实行“院办院管”，由乡镇卫生院领办村卫生室，在规划建设、人员准入、业务管理、药械购销、绩效考核等方面实行一体化管理。在乡镇卫生院设立乡村医生工作岗位，对村医实行“县招乡管村用”，所需人员由市卫健委统一招聘，由乡镇卫生院将村医统一派驻到村卫生室，承担村医工作职责，现有乡村医生由乡镇卫生院实行聘用管理。对无合格村医的村，由医共体牵头医院或乡镇卫生院派驻医务人员，确保村村都有合格的村医；对服务能力弱的村，由县级公立医院派驻医务人员进行帮扶。拓宽乡村医生发展空间，对年龄在45周岁以下，在村卫生室连续执业3年以上、取得执业医师（助理）资格的乡村医生，可由市卫健委根据岗位需要，经考核后直接录用到乡镇卫生院执业。（责任单位：市卫健委、财政局、人社局）

13.建立多渠道村医保障机制。建立稳定的村医工资待遇保障机制，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，保障乡村医生合理的收入水平。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据实际完成工作数量、质量和群众满意度，经绩效考核后据实拨付相应的基本公共卫生服务经费。对于乡村医生提供的基本医疗服务，收取一般诊疗费。对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，给予药品零差率补助。对于为居民提供约定的家庭医生签约服务的乡村医生，根据签约服务人数收取签约服务费。严格落实村卫生室运行经费财政保障政策。为村医购买人身意外伤害保险，完善在岗村医养老保险保障机制，在岗村医养老保险比照村干部执行，资金由市财政安排。（责任单位：市财政局、人社局、卫健委）

14.建立村医培养培训机制。实施村医育才工程，与相关医学院校共同开展本地村医培养试点工作，定向在本地招录和培养一定数量的医师补充到乡村医生队伍。建立在岗村医免费培训机制，制定村医培训计划，组织开展村医订单、定向免费培训，采用理论培训、临床技能培训、基层实践培训、网络培训等方式，提高村医服务能力。（责任单位：市卫健委、财政局、人社局）

15.开展乡镇卫生院二级标准和村卫生室标准化建设。按照《2020年安徽省乡镇卫生院和村卫生室标准化建设实施方案》，全方面加强乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。新杭镇中心卫生院整体迁建完毕；邱村中心卫生院二期精神病专科病房投入使用；杨滩镇中心卫生院争取整体迁建项目落地；柏垫镇中心卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，各中心卫生院达到二级综合医院水平，普通卫生院达到一级甲等水平。按照“填平补齐”的原则，各乡镇开展村卫生室标准化建设，2020年底每个行政村建成1所业务用房（80-120平方米的标准化村卫生室），做到“六室”（诊断室、观察室、治疗室、药房、资料室、值班室）独立分开，做到“五统一”，统一功能定位、统一布局设置、统一设备配置、统一规章制度、统一环境整治；每个村至少要配备一名合格的村医，满足当地农村居民基本医疗卫生服务需求。人口较多或居住分散的地区可适当增设村卫生室。市财政要安排专项资金定向用于村卫生室修缮和维护。村级卫生服务与计划生育服务相互融合，提升综合服务能力和便民水平。（责任单位：各乡镇人民政府、农业农村局、财政局、发改委、卫健委）

五、保障措施

（一）加强组织领导。落实政府全面履行办医主体责任，推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、综合监管等改革，履行领导、保障、管理和监督责任，建立督查、指导、考核和问责机制，确保各项任务落实。将县域医疗卫生振兴工作纳入县级政府年度目标管理考核和党委全面深化改革考核重要内容。

（二）明确部门职责。各有关部门要制定县域医疗卫生振兴相关配套政策。市政府办加强组织协调，建立责任清单，牵头组织实施并开展督查考核。市委编办要创新基层医疗卫生编制管理，完善县级公立医院和乡镇卫生院编制周转池等制度。市财政局要落实财政补助政策，改革财政补助方式。市人社局要加快基层人事和薪酬制度改革，赋予基层医疗卫生人才的自主招聘和使用权。市医保局要改革医保支付方式，完善医保差异化支付政策，助推分级诊疗落实。市卫健委要重点加强指导，建立指导机制，根据我市医疗卫生行业特点，审阅各项政策可行性，确保能够得到落实。

（三）落实政府投入。市财政将乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室的基础设施建设、人才引进、设备购置更新、信息化建设等纳入财政预算。

（四）加快信息化建设。推进全民健康信息平台建设，实现“县乡村”医疗健康信息资源互联互通和资源共享。加强“智医助理”常态化应用。推进市人民医院、中医院信息化建设。

（五）做好宣传发动。宣传部门要强化对县域医疗卫生振兴工作的宣传报道，正确引导社会舆论，宣传解读改革政策文件，让广大农村居民和基层医疗卫生人员充分了解改革，积极参与和支持改革，营造全社会关心改革的环境和氛围，确保改革顺利推进和取得预期实效。