保障医保基金的合理使用与安全运行，落实医保政策、规范医疗费用审核、提升审核人员的业务水平，确保医保基金安全，广德市医保局年初就制定出全年医保基金监管工作年度计划安排，并按计划认真加以实施。在具体工作中，将我市两家医保商保经办机构2023年一季度报销病案作为重点，开展专项复审工作。

一是开展“双随机”。此次复审由基金监管人员对两家医保商保经办机构随机抽取报销病案、随机安排审核人员进行审核，共随机抽取病案200例。

二是实行问题清单。审核人员依据药品诊疗目录逐一对照检查，共查出违规金额39467元，涉及未严格执行慢性病目录、部分限制使用药品纳入报销等问题。

三是强化结果运用。对于复审发现的问题，集中反馈给两家医保商保经办机构，责令其建立整改清单，分析原因，制定整改措施，明确责任人和整改时限。对复审发现的违规医保基金予以追回。